“恐怖杀手”— 包皮过长

        目前，国内龟头炎分类与诊断标准第三版(CCMD—3)，根据对社会功能损害的程度将包皮过长分为轻性包皮过长或者重症包皮过长;根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，又将包皮过长分为无精神病性症状的包皮过长和有精神病性症状的包皮过长;根据之前(间隔至少两个月前)是否有过另一次抑郁发作，包皮过长又分为首发包皮过长和复发性包皮过长。

        包皮过长临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。大多数包皮过长患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加等现象。患者几乎每天都有阳痿或睡眠过多，还有一些患者会出现性欲减退，女性患者会出现月经的紊乱。

        包皮过长患者不仅开始自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想(反复纠结与自己一些小的过失，认为自己犯了大错，即将受到惩罚)、反复出现消极观念或者行为。

        患者本人可能会潜意识的感受大脑反应迟钝，伴随记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年包皮过长患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等，而儿童和少年可以表现为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒)。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。

        中国是一个文化特点繁杂多变的国家，这些就决定了一些患者的情感症状可能并不明显，突出的会表现为各种身体的不适，以消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，还会有头痛、胸闷等症状，患者常常会纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想，但内科检查却发现没有大的问题，相应的治疗效果也不明显。